Предикторы длительности стационарного лечения острой фазы инфекционного процесса, вызванного COVID-19

Abstract

Цель: поиск предикторов длительности стационарного лечения острой фазы инфекционного процесса, вызванного SARS-CoV-2. Материалы и методы: исследование выполнено с декабря 2020 г. по май 2021 г. на 103 (средний возраст 62±13 лет, индекс массы тела 30,3 ±5,5 кг/м2, мужчин 59) рандомизированных пациентах со средней тяжести (n=68) и тяжелой (n=35) формой острого инфекционного процесса COVID-19, проходивших госпитальное лечение с применением поддерживающей неинвазивной кислородотерапии. Построение моделей лог-регрессии с биноминальным распределением использовалось для оценки пригодности отдельных функциональных спирометрических переменных и/или суррогатного индекса оксигенации прогнозировать длительность госпитализации пациентов после дня проведения обследования (≤7 против>7 суток). Результаты: проведенный анализ выявил, что относительный показатель «вентиляционного резерва» (отношение произвольной максимальной минутной вентиляции к минутной вентиляции в покое, VR= MVV/MV) обладает достаточной чувствительностью (Ч=82%), специфичностью (С=69%) и размером площади под кривой операционных характеристик (AUC=0,7), уступая, однако, предикторным возможностям суррогатного индекса оксигенации SpO2 /FiO2 (Ч=78%, С=84% и AUC 0,8). Модель, комбинирующая эти относительные индикаторы газообмена и вентиляционного резерва, показала ещё большее увеличение чувствительности (89%), специфичности (84%) и площади под ROC-кривой (0,9). Заключение: разработанная модель оценки вектора развития гипоксии по выраженности вентиляционно-перфузионной диссоциации продемонстрировала, что интегральные показатели оксигенации и вентиляционного резерва дыхательной мускулатуры могут быть использованы независимо и особенно в комбинации как эффективные предикторы исхода острой фазы инфекционного процесса, вызванного SARS-CoV-2.